总体来讲，白癜风的自然病程通常是缓慢的、进行性的。

 

　　但对每个个体而言，白癜风的病程是无法预测的。根据大多数临床资料显示，病程较短者为数周，较长者可达70余年。当然，这可能与患者就诊时的年龄有关。在疾病进程中，可因曝晒、精神创伤、急性疾病或手术等严重的应激状态而迅速扩散。在极个别情况下，白癜风快速进展，在数天或数周内形成广泛脱色，称为暴发性白癜风。疾病的发展可以是原有皮损的扩大融合，也可出现新的皮损。一些资料表明，白瘫风患者有70%左右处于疾病的进展期，也就是说多数患者病情处于活动期。另一方面，白瘢风也可缓慢进展或间歇性发展，或可长期稳定不变，还有一部分先在患部出现一些色素沉着的斑点，以后这些斑点逐渐增多和扩大，从而缓慢恢复正常肤色。但是完全自愈恢复正常者较少，亦有不少愈后复发者。

 

　　很多因素可以影响白瘢风病情的发展及其预后，主要有如下几方面：①有无家族史。前面说过，白癜风的发生与遗传因素有关，其阳性家族史的发生率为18.75%?38%。有阳性家族史？的患者，其黑素细胞因遗传关系更容易受到破坏而使病情倾向于发展。②皮损类型。白癜风皮损的类型一般可分为节段型和寻常型。节段型白瘫风的发生率占白癍风总数的5%?27.9%，是非节段型白瘢风（寻常型）的1/3左右。成人白癜风患者中约有5%为节段型，而儿童患者节段型者要超过20%。节段型白瘫风发病较早，病情相对顽固，通常于发病后2年内，在受累区域快速发展，之后趋于静止，白斑常保持终身不变。少数情况下可于皮损静止后又有发展。节段型白癜风通常是沿着受累皮肤的神经支配节段发展，因此，它的发展趋势较易预测。而非节段型白癱风可以影响全身任何部位，没有特定的发展趋势，所以不好预测。一般来讲，非节段型白癜风倾向于终身发展，故其预后较节段型更差。国外有学者研究了白瘢风的始发部位与疾病发展的关系，并借此对疾病的预后进行预测。其结果显示：以手为始发部位的患者，皮损易发展至面部；以后背、手或足为始发部位者，白癜风易发展到其他部位；始发部位为面、上肢或下肢者，白瘢风不易进展；皮损单纯出现在面部的进展率较低。③始发年龄。临床所观察到的情况是，病情相对稳定无明显进展的患者，其年龄相对要小些，这可能是儿童白癜风大多属于节段型的缘故。国外有调査发现，80.7%的节段型患者于30岁之前发病，其中41.3%小于10岁，平均发病年龄是15.6岁。④其他因素。本病一般夏季发展较快，而冬季常减慢发展或停止蔓延。同形反应阳性者，多为泛发型白癱风，且疾病多处于进展中，一般预后较差。

 

　　粘膜受损的患者疾病亦多处于进展期，也是预后差的因素。此外，感情创伤、日晒、化妆品过敏、其他疾病以及妊娠等均可能使本病加重。